| お名前必須 |
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| 貴団体名必須 |
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| 部署名 |
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| お役職 |
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| 連絡先必須 |
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| ご希望のタイプ必須 |
※講師派遣料・交通費は頂いておりません。
※ワークショップ授業は、子どもたちがインターネット上での適切なコミュニケーション方法を「自ら考える」ことを主眼とした授業となります。
※講演及びワークショップに関する詳細は、お申込み後に弊社からご案内いたします。
※ワークショップは、全7パターンあります。どのパターンを実施するかは、講師が相談させていただきま
す。ワークショップについて詳しくはこちらをご覧下さい。
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| 対象者必須 |
※対象者により講演内容が異なります。対象者が混在（生徒と保護者など）する場合は、時間を分けて設定していただくようお願いいたします。
※教員向け講演の内容は、LINEが開発しました情報モラル教育教材「SNSノート」の活用をメインにした内容となります。
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| およその参加者数必須 |
名
※児童・生徒向け 講演：50名～
ワークショップ：クラス単位での実施（20名～/クラス）
保護者向け：40名～
教職員向け：20名～
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| ご希望の実施日時必須 |
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第一希望
開始時間
：
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第二希望
開始時間
：
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第三希望
開始時間
：
※教職員向け講演：ご希望日が選択範囲外の場合は、ご要望/ご質問欄にご希望の実施日時をご記載下さい。
※講演時間は質疑応答を含め、通常児童・生徒向けが45-50分、保護者向け・教職員向けは60-90分を予定します（ご要望に応じて調整いたします）。
※複数コマご希望の場合には、下記ご要望／ご質問欄へ各コマの開始終了時間をご記載下さい（1日最大3
コマまで承っております）。
※実施ご希望日の3か月前までを目途にお申込み下さい。
※お申込み状況により日程のご希望に添えない可能性がございます。
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| 実施施設名必須 |
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| 最寄り駅 |
駅から学校までの距離(例 徒歩5分)
※最寄りの公共機関の駅名、お迎えに来ていただける場合はその旨もご明記いただけると幸いです。
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| 施設ご住所必須 |
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| 資料送付先 |
※上記住所と異なる場合のみご記入ください。
※資料は講演の前日までに送付させていただきます（当日持参する場合は事前にご連絡いたします）。
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| 本講師派遣について、どこで知りましたか？（複数選択可） |
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| ご要望/ご質問 |
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